更快未必更好

更快未必更好

马克·桑多瓦尔（医学博士）
我不知道您在实践中是否关注每日趋势，但在我的急诊室，我们似乎每天都有趋势。有一天可能是精神科日，另一天可能是胃肠道科日，还有一天可能是创伤科日，等等。我特别记得有一天。那是心动过速心律失常日。我接诊了一位患者，他患有心房颤动并伴有快速心室反应，另一位患者患有心房扑动，另一位患者患有甲状腺风暴引起的窦性心动过速，另一位患者患有继发于尿路脓毒症的心动过速，最后一位患者患有持续性室性心动过速。
这些人都面临死亡的危险，不是因为血流过多，而是血流过少。如果你不了解情况，你可能会得出结论，随着心率的增加，血流量也会相应增加，但如果你得出这样的结论，你最终会错。一旦心率达到临界值，随着心率的进一步增加，血流量实际上会减少。最终，心脏跳动得如此之快，以至于几乎没有向前的血流，即使心脏跳动得很快，人们也会死亡。发生这种现象是因为心室只能以一定的速率充盈，一旦超过这个速率，心室每次跳动的充盈量就会越来越少，因此心脏泵出的血液也越来越少。
我想告诉你们，魔鬼已经把两种致命的快速性心律失常症（tachysrhythmias）加诸于我们的医疗行业。这些病症是导致我们职业倦怠和焦虑的主要原因。它们是我们作为医疗服务提供者效率低下的根本原因。它们也是患者对医疗行业感到沮丧的根本原因。如果这些病症在你们的实践中得不到控制，你们在实现患者生活持久改变方面将继续相对低效。
我把第一种心动过速症称为“太忙症”。这种情况通常是由于渴望行善和缺乏与上帝的重要连接所致。由于我们的生活没有时刻顺服和依靠上帝，我们承担了太多善的责任，做了太多善事，以至于最好的善事被淹没了。我们答应承担新的责任，但却缺乏时间去充分完成它们，这导致我们在大多数（如果不是全部的话）各种责任上都越来越低效。
过于忙碌症的症状包括沮丧、不耐烦、态度匆忙、工作到很晚、由于试图在睡觉前解决所有问题而导致的失眠、与家人疏远、对即将到来的最后期限的焦虑、矛盾的拖延以及对生活的普遍不满。
我们每个人的生活中都必须正视并克服这种司空见惯的状况，否则我们将继续遭受上述令人不适的症状。这需要我们时时刻刻与主相交，将每一个计划和机会都交托在祂的脚前，按照祂的指示去做或放弃。这是耶稣人生的真谛，也必须成为我们人生的真谛。当我们在生活中实践这一点时，我们会更常说“不”，也会经常反思自己的人生，评估我们是否以最高的效率安排了优先事项。
我把第二种心动过速称为“短诊综合征”（consultus brevis）。这种情况是由于医疗和财政系统力求在更短的时间内诊治更多患者，通常也是为了获得更少的报销。随着医院系统和医生团体追求更高的收入，保险公司和政府试图减少赔偿，医学教育和实践负债以及人员成本不断增加，以及医生数量与患者日益增长的健康需求之间的差距不断扩大，可供问诊的时间不断缩短，而每日就诊的患者数量却不断增加。
患者的短暂咨询症状包括对整个医疗保健行业不满意、对医疗保健提供者及其提供的护理质量感到失望、感觉提供者没有时间倾听他们除了表面和直接的健康投诉之外的需求，并最终寻求第二意见或其他形式的治疗，以便人们能够理解和关心。
医护人员出现短暂性咨询的症状包括：全天持续的匆忙感；对带着“一长串”抱怨前来就诊的患者感到沮丧；害怕处理情绪或精神问题会打开“潘多拉魔盒”，因为这些问题会导致强烈的情绪反应（例如哭泣），而且需要很长时间才能解决；每天结束时精疲力竭；以及对自己的目标和实践感到不满，最终导致倦怠。本文的其余部分将重点讨论第二种心动过速。
既然我已经描述了这些极为常见的情况，那就让我们认真起来吧。作为基督复临安息日会的医疗保健专业人士，上帝赋予了我们比牧师更大的责任。“专业人士，无论从事什么职业，都需要神圣的智慧。但医生在处理各种心理和疾病时尤其需要这种智慧。他所承担的职位甚至比福音传道人的责任更大。他蒙召与基督同工，他需要坚定的宗教原则以及与智慧之神牢固的连接。” {5T 439.2}
我们的工作是什么？首要的是拯救灵魂。“救赎主期望我们的医生以拯救灵魂为首要的工作。”{MM 37.2}“每一位医生，无论他是否承认，都要对病人的灵魂和身体负责……每一位医生都应该是一位献身的、聪明的福音医疗布道士，熟悉上天对被罪所害灵魂的治疗，也熟悉医治身体疾病的科学。”{MM 31.1}
我们深知这一点，也承认这一点。我们强调将属灵关怀，包括与患者一起祷告，融入到我们的医疗实践中。也有许多美好的见证，见证主如何通过我们，在这些短暂的属灵接触中，改变了患者的生命。然而，这是否正是神对祂末世医疗宣教士的愿景？
我担心，试图将精神关怀注入一个饱受短促心音困扰的系统，就像给一个患有危及生命的心动过速的贫血患者输血。输血会稍微增加前向血流量，但如果输血不与恢复心脏正常节律相结合，最终将收效甚微。将精神关怀注入一个崩溃的系统确实会有所帮助，但如果我们做出艰难的决定，花更多时间陪伴每位患者，并在实践中践行精神关怀，我们能取得多大的成就呢？
大约十年前，我曾面临这个艰难的抉择。随着我越来越多地阅读预言之灵，我深信自己的做法需要改变。我陷入了典型的抱怨、诊断、开药……抱怨、诊断、开药的循环中，我读到我必须“教育、教育、再教育”。{CD 256.2} 我还读到：“一位医生若有道德勇气，不惜冒着名誉受损的风险，用浅显易懂的事实启迪人们的理解，阐明疾病的本质及其预防方法，以及诉诸药物的危险做法，他的事业将会举步维艰，但他会安然自处，也让别人也安然自处……如果他是一位改革者，他会坦率地谈论错误的欲望和毁灭性的自我放纵，谈论衣着、饮食、在特定时间内过度劳作，这些都会对人的性情、体力和智力造成毁灭性的影响。”{MM 222.1}
我意识到，如果我要像上帝呼召基督复临安息日会医生那样去行医，就需要花更多时间陪伴每位病人，以满足他们灵性、情感以及生理上的需求。如果我要教育、教育、再教育，就需要有时间去做。我深知这一点，因此尝试了多种方法来提升我对病人的影响力。由于我自己陪伴每位病人的时间有限，我开始制作一些关于我在诊所里遇到的常见病症（糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肥胖症等）的讲义，提供比我当面讲解更多的信息和指导。我会先与病人交谈，然后让他们参考我制作的资料，以便他们继续学习。
我意识到需要的教育远不止这些，于是我开始创建一个网站，为他们提供更多健康信息。这样，我不仅可以给他们发放宣传资料，还可以推荐他们访问我的网站获取更多资源。我经常与患者一起祈祷，也确实改变了他们的生活。但我知道，我还需要更多。我仍然对许多患者直接忽略信息，依赖药物来“控制”病情感到不满。一段时间后，我意识到我需要一种专业的生活方式实践，以教育而非药物为中心。
长话短说，我搬到了Uchee Pines Institute，学习如何用生活方式和自然疗法来教育和治疗我的病人，就像我在《预言之灵》中读到的那样。在这里，我发现自己能够花大量时间与每位病人相处。这不仅让我有时间了解他们的病史和生活方式，也让我有机会了解他们的创伤、人际关系困境和灵性旅程。我开始与我的病人建立更深层次的联系，并更有意义地融入他们的生活。我不再害怕打开“潘多拉魔盒”，因为我现在有时间去应对即将溢出的真相。
我开始明白，虽然我的病人饱受身体疾病的折磨，但这些疾病本身并非问题所在，它们只是问题本身的表象。我开始看到并理解导致这些身体疾病的情绪和灵性问题，并开始虔诚地学习如何解决这些问题，因为圣灵在各种咨询中赐予我智慧和洞察力。奇妙的事情也随之而来。在我的诊室里，病人开始将他们的生命交托给基督！我不仅教导他们如何实践健康的行为，还将他们带到救主面前，祂会医治他们灵魂中的病灶，并赐予他们战胜病痛的力量，使他们能够成功地实践和保持这些有益健康的生活方式。
在我的诊所里，病人将生命交托给基督的情况并不少见。当我们讲述他们过去的创伤和对未来的恐惧时，他们常常会流下痛苦和恐惧的泪水。而当他们看到并相信上帝对他们的爱以及祂此刻赐予他们的自由时，他们也会流下喜悦的泪水。这正是上帝希望我们实践的。其目的与其说是治愈身体，不如说是治愈灵魂。而治愈需要时间！
我想用这个想法来挑战你。如果上帝拣选我们作为祂末世的医疗宣教士，预备百姓迎接救主的来临，而我们能否真正完成病人生命中的使命，取决于我们除了生活方式和疾病问题之外，是否有足够的时间去处理病人的心灵问题，那么你愿意为你的病人腾出多少时间呢？
你愿意冒着被医院或医生团体谴责的风险吗？你愿意冒着日均病人数减少导致收入下降的风险吗？你愿意退出鼓励“短期咨询”的体系，探索其他形式的医疗保健服务，以便能够充分满足病人的属灵、情感和身体需求，带领他们来到十字架下，与基督建立救赎的关系吗？
我知道这个想法很可怕。我还记得当时做这个决定时的感受。感觉就像站在漆黑一片的峡谷边缘，上帝在召唤我跳下去。我看不到上帝如何维持我和六口之家（现在是八口之家）的经济生活。我看不到如何偿还医学院剩余的贷款。我看不到我的生活会变成什么样。我担心我的技术和名誉会受到影响。但我可以坦诚地告诉你：我的工作绝对令人满意。我收入不多，但上帝会满足我们的需要。我的工作充实、令人欣慰，并且对我的病人的生命产生了永恒的影响。我成功地治疗了短小的会诊病人，并且正在收获回报。
也许现在是时候运用“心脏复律”的转变，并在你自己的实践中成功地治疗短诊，这样你才能成为上帝呼召你成为的一切。愿上帝保佑你，在你努力做出这个决定的过程中，以及它在你的生活和实践中将会带来怎样的改变。我为你祈祷。
这并不是说我认为所有基督复临安息日会信徒都应该搬到生活方式中心去实践自然疗法。我们需要精准的诊断、专业的急症护理和修复性外科干预。但无论我们从事哪种类型的实践，如果……我们都需要更多时间与患者相处。