Daha Hızlı Daha İyi Olmayabilir

Daha Hızlı Daha İyi Olmayabilir

Mark Sandoval, M.D.
Muayenehanenizde günlük eğilimler görüyor musunuz bilmiyorum ama benim acil servisimde günlük eğilimlerimiz var gibiydi. Bir gün psikiyatri günü olabilir. Başka bir gün GI günü olabilir. Başka bir gün travma günü olabilir ve bu böyle devam eder. Özellikle bir günü hatırlıyorum. O gün taşidisritmi günüydü. Bir hastamda hızlı ventriküler yanıtla birlikte atriyal fibrilasyon, bir diğerinde atriyal flutter, bir diğerinde tiroid fırtınasının neden olduğu sinüs taşikardisi, bir diğerinde ürosepsise bağlı taşikardi ve sonuncusunda da sürekli ventriküler taşikardi vardı.
Bu kişilerin her biri çok fazla kan akışından değil, çok az kan akışından dolayı ölme tehlikesiyle karşı karşıyaydı. Daha iyi bilmeseydiniz, kalp atış hızı arttıkça kan akışının da orantılı olarak artacağı sonucuna varabilirdiniz, ancak böyle bir sonuca varırsanız, sonuçta yanılırsınız. Kalp atış hızı kritik bir hıza ulaştığında, kalp atış hızı daha da arttıkça, kan akışı aslında azalır. Sonunda, kalp o kadar hızlı atabilir ki, esasen ileri kan akışı olmaz ve kişi kalbi hızla atarken bile ölür. Bu fenomen, karıncıkların yalnızca belirli bir hızda dolabilmesi ve bu hız aşıldığında her atışta daha az dolmaya başlaması ve dolayısıyla kalbin giderek daha az kan pompalaması nedeniyle ortaya çıkar.
Size şeytanın tıp mesleğimize iki ölümcül taşidizritmi bulaştırdığını önermek istiyorum. Bu koşullar, mesleğimizde tükenmişliğin ve hoşnutsuzluğun başlıca nedenleridir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak etkisizliğimizin arkasındaki itici faktörlerdir. Hastalarımızın sağlık sektörüyle ilgili hayal kırıklıklarının ardında da bunlar var. Ve bu koşullar muayenehanenizde kontrolsüz kaldıkça, hastalarınızın yaşamlarında kalıcı bir değişim gerçekleştirmede nispeten etkisiz olmaya devam edeceksiniz.
Ben ilk taşidisritmiye çok meşgul-ozis adını veriyorum. Bu durum tipik olarak iyilik yapma arzusu ile Tanrı'yla yaşamsal bağın eksikliğinin bir araya gelmesinden kaynaklanır. Yaşamlarımız an be an Tanrı'ya teslim ve bağımlı olmadığı için, çok fazla iyi sorumluluk kabul eder ve çok fazla iyi iş yaparız. Yeni sorumluluklara evet deriz ama bunları yeterince yerine getirecek zamanımız yoktur; bu da çeşitli sorumluluklarımızın hepsinde olmasa bile çoğunda giderek artan bir etkisizliğe yol açar.
Çok meşgul olma hastalığının belirtileri arasında hayal kırıklığı, sabırsızlık, aceleci bir tutum, geç saatlere kadar çalışma, uyumadan önce tüm sorunlarınızı çözmeye çalışmanıza bağlı uykusuzluk, ailenizden uzaklaşma, son teslim tarihlerinin yaklaşmasından endişe duyma, paradoksal erteleme ve hayattan genel bir memnuniyetsizlik yer alır.
Bu çok tanıdık durum her birimizin yaşamında ele alınmalı ve üstesinden gelinmelidir, aksi takdirde yukarıdaki rahatsız edici semptomlardan muzdarip olmaya devam edeceğiz. Bu, Rabbimizle an be an bir araya gelmeyi, her planı ve fırsatı O'nun ayaklarının altına sermeyi, O'nun işaret ettiği şekilde ele almayı ya da yalnız bırakmayı gerektirir. Bu İsa'nın yaşamının gerçekliğiydi ve bizim yaşamlarımızın da gerçekliği haline gelmelidir. Bu hayatımızın pratiği haline geldiğinde, daha sık ’Hayır“ diyeceğiz ve önceliklerimizi maksimum etkinlikle sürdürüp sürdürmediğimizi değerlendirmek için hayatımızı sık sık gözden geçireceğiz.
İkinci taşidisritmiye consultus brevis ya da kısa konsültasyon sendromu adını veriyorum. Bu durum, tıbbi ve mali sistemlerin daha fazla hastanın daha kısa sürelerde, tipik olarak daha az geri ödeme karşılığında görülmesi için baskı yapmasının bir sonucudur. Hastane sistemleri ve doktor grupları daha fazla gelir elde etmek için bastırdıkça, sigorta şirketleri ve hükümetler tazminatları azaltmaya çalıştıkça, tıp eğitimi, muayenehane ve personel maliyetlerinden kaynaklanan borçlar arttıkça ve mevcut doktor sayısı ile hastaların artan sağlık ihtiyaçları arasındaki eşitsizlik arttıkça, konsültasyonlar için mevcut süre kısalmakta ve bir günde görülen hasta sayısında artış olmaktadır.
Hastalardaki consultus brevis semptomları arasında bir bütün olarak sağlık sektöründen memnuniyetsizlik, sağlık hizmeti sağlayıcısından ve sağlanan bakımın kalitesinden hayal kırıklığı, sağlık hizmeti sağlayıcısının yüzeysel ve acil sağlık şikayetinin ötesinde ihtiyaçlarını dinlemek için zamanı olmadığını hissetme ve nihayetinde ikinci görüşler veya kişinin anlaşıldığı ve önemsendiği alternatif şifa biçimleri arama yer almaktadır.
Hizmet sunucusunda consultus brevis belirtileri arasında gün boyunca sürekli bir koşuşturma hissi, ele alınması gereken “uzun” bir şikayet listesiyle gelen hastalara karşı hayal kırıklığı, ağlama gibi güçlü duygusal tepkilere neden olan ve çözülmesi önemli ölçüde zaman alacak duygusal veya ruhsal sorunları ele alarak “Pandora'nın kutusunu” açma korkusu, her günün sonunda bitkinlik ve tükenmişlikle sonuçlanan kişinin amacı ve uygulamasından memnuniyetsizlik yer alır. Bu ikinci taşidisritmi, bu makalenin geri kalanının odak noktası olacaktır.
Bu çok yaygın durumları açıkladığıma göre, şimdi ciddileşelim. Yedinci Gün Adventist sağlık çalışanları olarak, Tanrı bize bir bakanınkinden bile daha büyük bir sorumluluk vermiştir. “Meslek sahipleri, görevleri ne olursa olsun, ilahi bilgeliğe ihtiyaç duyarlar. Ancak hekim, tüm zihin sınıfları ve hastalıklarla ilgilenirken bu bilgeliğe özel olarak ihtiyaç duyar. Müjde'nin vaizinden bile daha sorumlu bir konumdadır. Mesih'le işbirliği yapmaya çağrılmıştır ve sağlam dini ilkelere ve bilgelik Tanrısı'yla sağlam bir bağlantıya ihtiyacı vardır.” {5T 439.2}
Bizim işimiz nedir? Her şeyden önce ruhların kurtarılmasıdır. “Kurtarıcı, hekimlerimizden ruhların kurtarılmasını ilk işleri haline getirmelerini bekler.” {MM 37.2} “Her tıp doktoru, kabul etsin ya da etmesin, hastalarının bedenlerinden olduğu kadar ruhlarından da sorumludur... Her hekim, bedensel hastalıkları iyileştirme bilimine olduğu kadar günah hastası ruhlar için Cennet'in sunduğu çareye de aşina, kendini adamış, zeki bir müjde tıbbi misyoneri olmalıdır.” {MM 31.1}
Bunu biliyoruz. Bunu kabul ediyoruz. Hastalarla birlikte dua etmek de dahil olmak üzere manevi bakımı tıbbi uygulamalarımıza dahil etmeyi vurguluyoruz. Ve Rab'bin bu kısa ruhani karşılaşmalarda hastalarımızın yaşamlarını değiştirmek için bizim aracılığımızla nasıl çalıştığına dair harika tanıklıklar var. Ancak bu, Tanrı'nın son zamanlardaki tıbbi misyonerleri için vizyonunu oluşturuyor mu?
Korkarım ki, consultus brevis ile boğuşan bir sisteme manevi bakım enjekte etmeye çalışmak, hayatı tehdit eden taşikardisi olan bir anemiye kan nakli yapmaya benzer. Kan nakli ileriye doğru kan akışını biraz artıracaktır, ancak kan nakli kalbi normal ritmine döndürmekle birleştirilmezse, sonuçta çok az şey başaracaktır. Bozuk bir sisteme manevi bakım enjekte etmek biraz yardımcı olacaktır, ancak her hastayla daha fazla zaman geçirmek için zor bir karar versek VE uygulamalarımızda manevi bakım uygulasak ne kadar daha fazlasını başarabiliriz?
Yaklaşık 10 yıl önce bu zor kararla karşı karşıya kaldım. Kehanet Ruhu'nu daha fazla okudukça, uygulamamın değişmesi gerektiğine ikna oldum. Tipik şikâyet, teşhis, reçete...şikâyet, teşhis, reçete döngüsünde sıkışıp kalmıştım ve “eğitmek, eğitmek, eğitmek” zorunda olduğumu okudum. {CD 256.2} Ayrıca şunu da okudum: “Anlayışı yalın gerçeklerle aydınlatarak, hastalığın doğasını ve nasıl önlenebileceğini ve ilaçlara başvurmanın tehlikeli uygulamasını göstererek itibarını tehlikeye atacak ahlaki cesarete sahip bir hekimin işi zor olacaktır, ama yaşayacak ve yaşatacaktır.... Eğer bir reformcuysa, yanlış iştahlar ve yıkıcı kendine düşkünlük, giyinme, yeme ve içme, belirli bir zamanda çok miktarda iş yapmak için aşırı çaba gösterme konusunda açıkça konuşacaktır; bu da mizaç, fiziksel ve zihinsel güçler üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir.” {MM 222.1}
Eğer Tanrı'nın Yedinci Gün Adventist hekimlerinden istediği gibi çalışacaksam, her hastamın fiziksel olduğu kadar ruhsal ve duygusal ihtiyaçlarını da karşılamak için onlarla daha fazla zamana ihtiyacım olacağını fark ettim. Eğer eğitmek, eğitmek, eğitmek istiyorsam, bunu yapmak için zamana ihtiyacım olacaktı. Bu ihtiyacın bilincinde olarak, hastalar üzerindeki etkimi artırmanın çeşitli yollarını aradım. Her hastayla geçirecek sınırlı bir zamanım olduğundan, klinikte sık karşılaştığım şikayetler (diyabet, hipertansiyon, hiperkolesterolemi, obezite, vb.) hakkında el broşürleri geliştirmeye başladım ve yüz yüze verebileceğimden daha fazla bilgi ve rehberlik sağladım. Hastayla konuşmaya başlıyor ve daha sonra eğitimlerinin devamı için onları hazırladığım materyallere yönlendiriyordum.
Bundan daha fazla eğitime ihtiyaç olduğunu fark ettim ve onlar için ek sağlık bilgileri sağlayabilecek bir web sitesi üzerinde çalışmaya başladım. Bu şekilde, onlara sadece bir broşür vermekle kalmıyor, aynı zamanda ek kaynaklar için web siteme yönlendirebiliyordum. Hastalarımla sık sık dua ediyordum ve hastalarımın hayatlarında bir fark yarattım. Ama daha fazlası olması gerektiğini biliyordum. Hastaların birçoğunun aldıkları bilgileri es geçmesi ve durumlarını “kontrol etmek” için ilaçlara güvenmesi beni hala tatmin etmiyordu. Bir süre sonra, uygulamanın merkezinde ilaçların değil eğitimin yer alacağı özel bir yaşam tarzı uygulamasına ihtiyacım olduğunu fark ettim.
Uzun lafın kısası, Kehanet Ruhu'nda okuduğum gibi, hastalarımı yaşam tarzı ve doğanın ilaçlarıyla nasıl eğiteceğimi ve tedavi edeceğimi öğrenmek için Uchee Pines Enstitüsü'ne taşındım. Bu ortamda kendimi her hastayla önemli miktarda zaman geçirebilir buldum. Bu bana sadece tıbbi geçmişlerini keşfetmek ve yaşam tarzlarını anlamak için değil, aynı zamanda travmalarını, ilişki mücadelelerini ve ruhsal yolculuklarını anlamak için de zaman verdi. Hastalarımla daha derin bir düzeyde bağlantı kurmaya başladım ve hayatlarına daha anlamlı bir şekilde girdim. Artık “Pandora'nın kutusunu” açmaktan korkmuyordum, çünkü artık içinden çıkacakları ele almak için zamanım vardı.
Hastalarım fiziksel hastalıklardan muzdarip olsa da, sorunun bu hastalıklar olmadığını görmeye başladım. Onlar sadece sorunun dışa vurumuydu. Fiziksel hastalıkların nedeni olan duygusal ve ruhsal sorunları görmeye ve anlamaya başladım ve Kutsal Ruh çeşitli konsültasyonlarda bana bilgelik ve içgörü verdikçe, bu sorunları nasıl ele alacağımı dua ederek öğrenmeye başladım. Ve harika bir şey daha olmaya başladı. Hastalar ofisimde hayatlarını Mesih'e teslim etmeye başladılar! Onlara sadece sağlıklı davranışları nasıl uygulayacaklarını öğretmekle kalmıyordum, aynı zamanda onları ruhlarındaki veba lekelerini iyileştirecek ve bu sağlığı koruyan yaşam tarzı ilkelerini uygulamada ve sürdürmede başarılı olmaları için onlara üstesinden gelme gücü verecek olan Kurtarıcı'ya getiriyordum.
Hastaların ofisimde hayatlarını Mesih'e teslim etmeleri nadir görülen bir durum değildir. Geçmişlerindeki travmaları ve gelecekle ilgili korkularını ele alırken sık sık acı ve korku gözyaşları döküyorlar. Ve Tanrı'nın onlara duyduğu sevgiyi ve şu anda onlara sunduğu özgürlüğü görüp inandıkları için sevinç gözyaşları döküyorlar. Bu, Tanrı'nın uygulamalarımızın böyle olmasını istediği gibidir. Amaç bedenin iyileşmesinden çok ruhun iyileşmesidir. Ve bu iyileşme zaman alır!
Size şu düşünceyle meydan okumak istiyorum. Eğer Tanrı bizi, bir halkı Kurtarıcımızın yakında gelişine hazırlamak için son gün tıbbi misyonerleri olarak seçtiyse ve bir hastanın yaşamındaki görevi gerçekten başarabilmemiz, yaşam tarzı ve hastalık sorunlarına ek olarak kalp ve ruh sorunlarını ele almak için yeterli zamana sahip olmamıza bağlıysa, hastalarınıza bu zamanı ayırmak için ne yapmaya isteklisiniz?
Hastanenizin veya doktor grubunuzun kınamasını göze alıyor musunuz? Bir günde daha az hasta görmenin getireceği gelir düşüşünü göze almaya hazır mısınız? Consultus brevis'i teşvik eden sistemden çıkmaya ve hastalarınızın ruhsal, duygusal ve fiziksel ihtiyaçlarını yeterince karşılamanıza, onları çarmıhın dibine götürmenize ve Mesih'le kurtarıcı bir ilişki kurmanıza olanak tanıyacak alternatif sağlık hizmeti sunum biçimlerini keşfetmeye istekli misiniz?
Bunun korkutucu bir düşünce olduğunu biliyorum. Bu kararı verdiğim zamanı hatırlıyorum. Sanki zifiri karanlıkta bir kanyonun kenarında duruyordum ve Tanrı benden atlamamı istiyordu. Tanrı'nın beni ve 6 (şimdi 8) kişilik ailemi finansal olarak nasıl destekleyeceğini göremiyordum. Tıp fakültesi kredilerimin geri kalanını nasıl ödeyebileceğimi göremiyordum. Hayatımın neye benzeyeceğini göremiyordum. Yeteneklerime ve itibarıma ne olacağından korkuyordum. Ama size dürüstçe şunu söyleyebilirim: Kesinlikle tatmin edici bir muayenehanem var. Az para kazanıyorum ama Tanrı ihtiyaçlarımızı karşılıyor. Ama tatmin edici, memnuniyet verici ve hastalarımın hayatlarında sonsuz bir etki yaratan bir muayenehanem var. Consultus brevis'i başarıyla tedavi ettim ve bunun meyvelerini topluyorum.
Belki de şimdi dönüşümün “kardiyoversiyonunu” uygulama ve kendi muayenehanenizde consultus brevis'i başarılı bir şekilde tedavi etme zamanıdır, böylece Tanrı'nın sizi olmaya çağırdığı her şey olabilirsiniz. Bu kararla ve bunun hayatınızda ve muayenehanenizde neye benzeyeceğiyle boğuşurken Tanrı sizi kutsasın. Dualarım sizinle.
Bu, tüm Adventistlerin bir yaşam tarzı merkezine taşınması ve doğal ilaçlar uygulaması gerektiğine inandığım anlamına gelmiyor. Doğru teşhis, uzman akut bakım ve onarıcı cerrahi müdahalelere ihtiyaç var. Ancak, ne tür bir muayenehanede olursak olalım, hepimizin hastalarımızla daha fazla zamana ihtiyacı var.