Быстрее может не быть лучше

Быстрее может не быть лучше

Марк Сандовал, доктор медицины
Не знаю, наблюдаете ли вы ежедневные тенденции в своей практике, но в моём отделении неотложной помощи, похоже, они были. В один день мог быть день психиатра, в другой — гастроэнтеролога, в третий — травматолога и так далее. Один день я особенно запомнил. Это был день тахиаритмии. У одного пациента была фибрилляция предсердий с учащённым желудочковым ритмом, у другого — трепетание предсердий, у третьего — синусовая тахикардия, вызванная тиреоидным кризом, у третьего — тахикардия вследствие уросепсиса, а у последнего — стойкая желудочковая тахикардия.
Каждый из этих людей рисковал умереть не от слишком большого, а от слишком малого кровотока. Если бы вы не знали лучше, вы могли бы сделать вывод, что по мере увеличения частоты сердечных сокращений кровоток будет пропорционально увеличиваться, но если вы сделаете такой вывод, вы в конечном итоге окажетесь неправы. Как только частота сердечных сокращений достигает критически высокой частоты, по мере дальнейшего увеличения частоты сердечных сокращений кровоток на самом деле уменьшается. В конце концов, сердце может биться так быстро, что по существу нет прямого тока крови, и человек умирает, даже когда его сердце бьется быстро. Это явление происходит потому, что желудочки могут заполняться только с определенной скоростью, и как только эта скорость преодолевается, они начинают заполняться все меньше и меньше с каждым ударом, и, следовательно, сердце перекачивает все меньше и меньше крови.
Я хотел бы заявить вам, что дьявол наслал на нашу медицинскую профессию две смертельные тахиаритмии. Эти состояния – основные причины профессионального выгорания и дисфории. Они – движущие факторы нашей неэффективности как поставщиков медицинских услуг. Они – причина разочарования наших пациентов в системе здравоохранения. И пока эти состояния остаются без внимания в вашей практике, вы будете по-прежнему относительно неэффективны в достижении долгосрочных изменений в жизни своих пациентов.
Первую тахиаритмию я называю «слишком-занят-озом». Это состояние обычно возникает из-за сочетания желания творить добро и отсутствия жизненно важной связи с Богом. Поскольку наша жизнь не подчинена Богу и не зависит от Него каждое мгновение, мы принимаем на себя слишком много благих обязанностей и совершаем слишком много добрых дел, до такой степени, что лучшее из них тонет в хорошем. Мы соглашаемся на новые обязанности, но не находим времени для их полноценного выполнения, что приводит к росту неэффективности в большинстве, если не во всех, наших разнообразных обязанностях.
Симптомы чрезмерной занятости включают в себя разочарование, нетерпение, спешку, работу допоздна, бессонницу из-за попыток решить все проблемы перед сном, отчуждение от семьи, беспокойство по поводу приближающихся сроков, парадоксальную прокрастинацию и общую неудовлетворенность жизнью.
Это слишком знакомое состояние необходимо преодолеть в жизни каждого из нас, иначе мы будем продолжать страдать от перечисленных выше неприятных симптомов. Для этого требуется ежеминутное общение с нашим Господом, возложение к Его ногам всех планов и возможностей, чтобы принять их или оставить в покое, как Он укажет. Такова была реальность жизни Иисуса, и это должно стать реальностью нашей жизни. Когда это станет нашей практикой, мы будем чаще говорить «нет» и чаще пересматривать свою жизнь, чтобы оценить, насколько эффективно мы расставляем приоритеты.
Вторую тахиаритмию я называю «consultus brevis» или синдромом короткого приёма. Это состояние возникает в результате того, что медицинская и финансовая системы стремятся к приёму большего количества пациентов за более короткие сроки, как правило, за меньшие суммы возмещения. В то время как системы здравоохранения и объединения врачей стремятся к увеличению доходов, страховые компании и правительства стремятся сократить выплаты компенсаций, растёт задолженность по медицинскому образованию и практике, а также расходы на персонал. Растёт несоответствие между количеством врачей и растущими потребностями пациентов в медицинской помощи, сокращается время, отведённое на приём, и увеличивается количество пациентов, принимаемых в день.
Симптомы consultus brevis у пациентов включают недовольство отраслью здравоохранения в целом, разочарование в своем поставщике медицинских услуг и качестве предоставляемой помощи, ощущение того, что у поставщика медицинских услуг нет времени выслушать их потребности, выходящие за рамки поверхностных и непосредственных жалоб на здоровье, и, в конечном итоге, поиск второго мнения или альтернативных форм лечения, где человека поймут и о нем позаботятся.
Симптомы «консультации короткой» у врача включают в себя постоянное ощущение спешки в течение дня, разочарование в пациентах, которые приходят с «длинным» списком жалоб, требующих решения, страх открыть «ящик Пандоры» при обращении к эмоциональным или духовным проблемам, что приводит к сильной эмоциональной реакции, такой как плач, требующей значительного времени для решения, истощение в конце каждого дня и неудовлетворенность своим предназначением и практикой, что приводит к выгоранию. Этот второй тип тахиаритмии будет предметом дальнейшего рассмотрения в этой статье.
Теперь, когда я описал эти распространённые состояния, давайте поговорим серьёзно. Бог возложил на нас, адвентистов седьмого дня, медицинских работников, ответственность, которая даже больше, чем на служителя. «Профессионалы, независимо от их призвания, нуждаются в Божественной мудрости. Но врач особенно нуждается в этой мудрости, когда работает с людьми всех складов ума и с любыми заболеваниями. Он занимает ещё более ответственное положение, чем служитель Евангелия. Он призван быть соработником Христа, и ему необходимы твёрдые религиозные принципы и крепкая связь с Богом мудрости». {5T 439.2}
В чём заключается наша работа? Прежде всего, это спасение душ. «Искупитель ожидает, что наши врачи сделают спасение душ своей главной задачей». {MM 37.2} «Каждый врач, признаёт он это или нет, несёт ответственность как за души, так и за тела своих пациентов… Каждый врач должен быть преданным, разумным евангельским медицинским миссионером, знакомым с небесным лекарством для души, поражённой грехом, а также с наукой исцеления телесных недугов». {MM 31.1}
Мы это знаем. Мы признаём это. Мы придаём особое значение включению духовной помощи, включая молитву с пациентами, в нашу медицинскую практику. И есть замечательные свидетельства того, как Господь действовал через нас в этих кратких духовных встречах, изменяя жизни наших пациентов. Но является ли это видением Бога для Его медицинских миссионеров последних дней?
Боюсь, что попытка внедрить духовную помощь в систему, пораженную consultus brevis, подобна переливанию крови анемичному человеку с опасной для жизни тахикардией. Переливание крови немного увеличит кровоток, но если переливание не сопровождается восстановлением нормального сердечного ритма, оно в конечном итоге мало что даст. Вливание духовной помощи в поврежденную систему немного поможет, но насколько большего можно было бы достичь, если бы мы приняли непростое решение уделять больше времени каждому пациенту И практиковали духовную помощь в нашей практике?
Почти десять лет назад я столкнулся с этим трудным решением. Читая всё больше и больше «Духа пророчества», я убедился, что моя практика нуждается в изменении. Я застрял в типичном круговороте жалоб, диагнозов, рецептов… жалоб, диагнозов, рецептов, и я читал, что должен «просвещать, просвещать, просвещать». {CD 256.2} Я также читал, что «врач, обладающий моральной смелостью рисковать своей репутацией, просвещая людей простыми фактами, показывая природу болезни и способы её предотвращения, а также опасную практику обращения к лекарствам, будет иметь нелёгкую задачу, но он будет жить и давать жить другим… Если он реформатор, он будет прямо говорить о ложных аппетитах и пагубном потворстве своим слабостям, о том, как одеваться, есть и пить, о перенапряжении, связанном с выполнением большого объёма работы в отведённое время, что пагубно влияет на характер, физические и умственные способности». {MM 222.1}
Я понял, что если я собираюсь практиковать так, как Бог призвал врачей-адвентистов седьмого дня, мне потребуется больше времени с каждым пациентом, чтобы удовлетворить их духовные и эмоциональные, а также физические потребности. Если я собираюсь обучать, обучать, обучать, мне нужно будет иметь на это время. Осознавая эту потребность, я искал множество способов улучшить своё воздействие на пациентов. Поскольку у меня самого было ограниченное время для каждого пациента, я начал разрабатывать раздаточные материалы по распространённым жалобам (диабет, гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение и т. д.), с которыми я сталкивался в клинике, предоставляя больше информации и рекомендаций, чем я мог дать лично. Я начинал разговор с пациентом, а затем отсылал его к материалам, которые я подготовил для их дальнейшего обучения.
Я понял, что необходимо более глубокое обучение, поэтому начал работать над веб-сайтом, который мог бы предоставлять им дополнительную медицинскую информацию. Таким образом, я мог бы не только раздавать им материалы, но и направлять их на свой сайт за дополнительными ресурсами. Я часто молился с пациентами и действительно менял их жизнь к лучшему. Но я знал, что должно быть больше. Меня всё ещё не устраивало то, как много пациентов просто игнорировали полученную информацию и полагались на лекарства, чтобы «контролировать» своё состояние. Со временем я понял, что мне нужна специализированная практика, ориентированная на образ жизни, где центральное место занимало бы обучение, а не лекарства.
Короче говоря, я перешёл в Институт Учи Пайнс, чтобы научиться обучать и лечить пациентов, используя образ жизни и природные средства, как я читал в «Духе пророчества». В этой обстановке я обнаружил, что могу уделять много времени каждому пациенту. Это дало мне возможность не только изучить историю болезни и понять их образ жизни, но и их травмы, проблемы в отношениях и духовный путь. Я начал устанавливать более глубокую связь со своими пациентами и глубже вникать в их жизнь. Я больше не боялся открыть «ящик Пандоры», потому что теперь у меня было время разобраться с тем, что выплывало наружу.
Я начал понимать, что, хотя мои пациенты страдали от физических недугов, сами эти недуги не были проблемой. Они были лишь её проявлением. Я начал видеть и понимать эмоциональные и духовные проблемы, которые были причиной физических недугов, и начал молитвенно учиться решать эти проблемы, поскольку Святой Дух давал мне мудрость и проницательность на различных консультациях. И начало происходить нечто ещё более чудесное. Пациенты начали посвящать свои жизни Христу в моём кабинете! Я не только учил их практиковать здоровый образ жизни, но и приводил их к Спасителю, Который исцелял язвы в их душах и давал им силу, необходимую для успешного внедрения и поддержания этих принципов здорового образа жизни.
Нередко пациенты посвящают свою жизнь Христу в моём кабинете. Часто они слёзы боли и страха, когда мы разбираемся с их травмами прошлого и страхами за будущее. И слёзы радости, когда они видят и верят в Божью любовь к ним и в ту свободу, которую Он предлагает им прямо сейчас. Именно так, по воле Бога, должна выглядеть наша практика. Цель — не столько исцеление тела, сколько исцеление души. И это исцеление требует времени!
Я хочу бросить вам вызов этой мыслью. Если Бог избрал нас Своими медицинскими миссионерами последних дней, чтобы подготовить людей к скорому пришествию нашего Спасителя, и если наша способность по-настоящему выполнить эту задачу в жизни пациента зависит от наличия достаточного времени для решения проблем сердца и души, в дополнение к вопросам образа жизни и болезней, что вы готовы сделать, чтобы выделить это время для своих пациентов?
Готовы ли вы рискнуть осуждением со стороны вашей больницы или группы врачей? Готовы ли вы рискнуть падением доходов из-за уменьшения числа пациентов, принимаемых в день? Готовы ли вы отказаться от системы, поощряющей краткие консультации, и изучить альтернативные формы оказания медицинской помощи, которые позволят вам адекватно удовлетворять духовные, эмоциональные и физические потребности ваших пациентов, приводя их к подножию креста и к спасительным отношениям со Христом?
Знаю, это страшная мысль. Помню, как принимала это решение. Словно стояла на краю каньона в кромешной тьме, а Бог просил меня прыгнуть. Я не представляла, как Бог поддержит меня и мою семью из 6 человек (теперь их 8) финансово. Не представляла, как смогу выплатить оставшиеся долги за обучение в медицинском вузе. Не представляла, как будет выглядеть моя жизнь. Я боялась, что будет с моими навыками и репутацией. Но могу честно сказать: у меня есть практика, которая меня полностью удовлетворяет. Я зарабатываю мало, но Бог заботится о наших нуждах. Но у меня есть практика, которая приносит удовлетворение, удовлетворение и оказывает непреходящее влияние на жизни моих пациентов. Я успешно вылечила consultus brevis и пожинаю плоды.
Возможно, сейчас самое время применить «кардиоверсию» обращения и успешно справиться с «консультацией бревис» в своей практике, чтобы вы могли стать всем, к чему призывает вас Бог. Да благословит вас Бог в борьбе с этим решением и в том, как оно будет выглядеть в вашей жизни и вашей практике. Я молюсь за вас.
Это не значит, что я считаю, что всем адвентистам нужно переехать в центр здорового образа жизни и практиковать народные методы лечения. Необходимы точная диагностика, квалифицированная неотложная помощь и восстановительные хирургические вмешательства. Но всем нам, независимо от того, в какой практике мы работаем, нужно больше времени уделять нашим пациентам, если…