Mais rápido pode não ser melhor

Mais rápido pode não ser melhor

Dr. Mark Sandoval
Não sei se você observa tendências diárias em sua prática, mas no meu pronto-socorro, parecíamos ter tendências diárias. Um dia podia ser o dia da psiquiatria. Outro dia podia ser o dia do gastroenterologista. Outro dia podia ser o dia do trauma, e assim por diante. Lembro-me de um dia em particular. Era o dia da taquidisritmia. Tive um paciente com fibrilação atrial com resposta ventricular rápida, outro com flutter atrial, outro com taquicardia sinusal causada por tempestade tireoidiana, outro com taquicardia secundária à sepse urinária e o último com taquicardia ventricular sustentada.
Cada uma dessas pessoas corria o risco de morrer, não por excesso de fluxo sanguíneo, mas por falta dele. Se você não soubesse, poderia concluir que, à medida que a frequência cardíaca aumenta, o fluxo sanguíneo aumenta proporcionalmente, mas se chegar a essa conclusão, estará errado. Uma vez que a frequência cardíaca atinge uma frequência criticamente rápida, à medida que aumenta ainda mais, o fluxo sanguíneo diminui. Eventualmente, o coração pode bater tão rápido que praticamente não há fluxo sanguíneo para a frente e a pessoa morre mesmo enquanto seu coração está batendo rapidamente. Esse fenômeno ocorre porque os ventrículos só podem se encher a uma determinada frequência e, uma vez que essa frequência é superada, eles começam a se encher cada vez menos a cada batimento e, portanto, o coração bombeia cada vez menos sangue.
Gostaria de propor a você que o diabo infligiu à nossa profissão médica duas taquidisritmias fatais. Essas condições são as principais causas de esgotamento e disforia em nossa profissão. Elas são fatores determinantes da nossa ineficácia como profissionais de saúde. Elas estão por trás da frustração dos nossos pacientes com o setor da saúde. E, enquanto essas condições não forem controladas em sua prática, você continuará sendo relativamente ineficaz em promover mudanças duradouras na vida de seus pacientes.
Eu chamo a primeira taquidisritmia de "ocupação excessiva". Essa condição normalmente resulta de uma combinação de desejo de fazer o bem e falta de conexão vital com Deus. Como nossas vidas não são entregues e dependentes de Deus a cada momento, aceitamos muitas responsabilidades boas e fazemos muitas boas ações a ponto de o melhor ser abafado pelo bem. Aceitamos novas responsabilidades, mas não temos tempo para cumpri-las adequadamente, o que resulta em crescente ineficácia na maioria, senão em todas, das nossas variadas responsabilidades.
Os sintomas da "ocupação excessiva" incluem frustração, impaciência, atitude apressada, trabalhar até tarde, insônia secundária à tentativa de resolver todos os problemas antes de dormir, alienação da família, ansiedade com a aproximação de prazos, procrastinação paradoxal e insatisfação geral com a vida.
Essa condição tão familiar precisa ser enfrentada e superada em cada uma de nossas vidas, ou continuaremos a sofrer com os sintomas desconfortáveis acima. Requer uma comunhão constante com nosso Senhor, colocando todos os planos e oportunidades aos Seus pés, para serem assumidos ou abandonados conforme Ele indicar. Essa era a realidade da vida de Jesus e deve se tornar a realidade de nossas vidas. Quando isso se tornar prática em nossas vidas, diremos "Não" com mais frequência e revisaremos nossa vida com frequência para avaliar se estamos mantendo as prioridades com a máxima eficácia.
Eu chamo a segunda taquidisritmia de "consultus brevis" ou síndrome da consulta curta. Essa condição é resultado da pressão dos sistemas médico e financeiro para que mais pacientes sejam atendidos em períodos mais curtos, geralmente com menor reembolso. À medida que os sistemas hospitalares e os grupos médicos pressionam por maiores receitas, as seguradoras e os governos buscam reduzir as indenizações, o endividamento com a educação e a prática médica e os custos com pessoal aumentam, e a disparidade entre o número de médicos disponíveis e as crescentes necessidades de saúde dos pacientes aumenta, o que leva à redução do tempo disponível para consultas e ao aumento do número de pacientes atendidos por dia.
Os sintomas de consultus brevis nos pacientes incluem insatisfação com o setor de saúde como um todo, frustração com o provedor de saúde e a qualidade do atendimento prestado, sensação de que o provedor não tem tempo para ouvir suas necessidades além das queixas de saúde superficiais e imediatas e, eventualmente, busca de segundas opiniões ou formas alternativas de cura, nas quais a pessoa é compreendida e cuidada.
Os sintomas de "consultus brevis" no profissional incluem uma sensação constante de pressa ao longo do dia, frustração com pacientes que chegam com uma "longa" lista de queixas a serem tratadas, medo de abrir a "caixa de Pandora" ao abordar questões emocionais ou espirituais que resultam em fortes respostas emocionais, como choro, e que levarão muito tempo para serem resolvidas, exaustão ao final de cada dia e insatisfação com o próprio propósito e prática, o que resulta em burnout. Esta segunda taquidisritmia será o foco do restante deste artigo.
Agora que descrevi essas condições tão comuns, vamos falar sério. Como profissionais de saúde adventistas do sétimo dia, Deus nos confiou uma responsabilidade ainda maior do que a do ministro. “Os profissionais, qualquer que seja sua vocação, precisam de sabedoria divina. Mas o médico tem necessidade especial dessa sabedoria para lidar com todos os tipos de mentes e doenças. Ele ocupa uma posição ainda mais responsável do que a do ministro do evangelho. Ele é chamado para ser um colaborador de Cristo e precisa de princípios religiosos sólidos e de uma conexão firme com o Deus da sabedoria.” {5T 439.2}
Qual é a nossa obra? É, antes de tudo, a salvação de almas. “O Redentor espera que nossos médicos façam da salvação de almas a sua principal obra.” {MM 37.2} “Todo médico, quer reconheça ou não, é responsável tanto pelas almas quanto pelos corpos de seus pacientes... Todo médico deve ser um missionário médico evangélico devotado e inteligente, familiarizado com o remédio do Céu para a alma enferma pelo pecado, bem como com a ciência da cura de doenças físicas.” {MM 31.1}
Sabemos disso. Reconhecemos isso. Enfatizamos a incorporação do cuidado espiritual, incluindo a oração com os pacientes, em nossas práticas médicas. E há testemunhos maravilhosos de como o Senhor tem trabalhado por meio de nós nesses breves encontros espirituais para transformar a vida de nossos pacientes. Mas será que isso constitui a visão de Deus para Seus missionários médicos dos últimos dias?
Receio que tentar injetar cuidado espiritual em um sistema assolado pelo consultus brevis seja como administrar uma transfusão de sangue a um anêmico com taquicardia potencialmente fatal. A transfusão de sangue aumentará um pouco o fluxo sanguíneo, mas se não for combinada com a reversão do ritmo cardíaco ao normal, pouco adiantará. Injetar cuidado espiritual em um sistema falido ajudará um pouco, mas quanto mais poderia ser alcançado se tomássemos a difícil decisão de dedicar mais tempo a cada paciente E praticássemos o cuidado espiritual em nossas práticas?
Enfrentei essa difícil decisão há quase 10 anos. À medida que lia cada vez mais o Espírito de Profecia, convenci-me de que minha prática precisava mudar. Eu estava preso na rotina típica de reclamação, diagnóstico, prescrição... reclamação, diagnóstico, prescrição, e li que eu devia "educar, educar, educar". {CD 256.2} Também li que: "Um médico que tem a coragem moral de colocar em risco sua reputação, esclarecendo o entendimento por meio de fatos claros, mostrando a natureza da doença e como preveni-la, e a prática perigosa de recorrer a medicamentos, terá uma tarefa árdua, mas viverá e deixará viver... Se for um reformador, falará abertamente a respeito dos falsos apetites e da autoindulgência ruinosa, no vestir-se, no comer e no beber, no sobrecarregar-se para realizar uma grande quantidade de trabalho em um determinado período, o que tem uma influência ruinosa sobre o temperamento, as faculdades físicas e mentais." {MM 222.1}
Percebi que, se eu fosse praticar como Deus chamou os médicos adventistas do sétimo dia para praticar, precisaria de mais tempo com cada paciente para atender às suas necessidades espirituais e emocionais, bem como físicas. Se eu fosse educar, educar, educar, precisaria de tempo para isso. Convicto dessa necessidade, busquei diversas maneiras de melhorar o impacto que eu tinha sobre os pacientes. Como eu tinha pouco tempo para dedicar a cada paciente, comecei a desenvolver folhetos sobre queixas comuns (diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia, obesidade etc.) com as quais lidava na clínica, fornecendo mais informações e orientações do que tinha tempo para dar pessoalmente. Eu iniciava a conversa com o paciente e, em seguida, o encaminhava aos materiais que eu havia produzido para sua educação continuada.
Percebi que havia necessidade de mais educação do que isso, então comecei a trabalhar em um site que pudesse fornecer informações adicionais sobre saúde. Dessa forma, eu poderia não apenas entregar um folheto, mas também indicá-los ao meu site para obter recursos adicionais. Eu orava com os pacientes com frequência e fiz a diferença na vida deles. Mas eu sabia que precisava de mais. Eu ainda estava insatisfeito com a quantidade de pacientes que simplesmente ignoravam as informações recebidas e dependiam de medicamentos para "controlar" sua condição. Depois de um tempo, percebi que precisava de uma clínica especializada em estilo de vida, onde a educação, e não a medicação, fosse o centro da prática.
Resumindo, mudei-me para o Instituto Uchee Pines para aprender a educar e tratar meus pacientes com estilo de vida e remédios da natureza, enquanto lia sobre o Espírito de Profecia. Nesse ambiente, pude passar um tempo significativo com cada paciente. Isso me deu tempo não apenas para explorar seu histórico médico e entender seu estilo de vida, mas também para seus traumas, dificuldades de relacionamento e jornadas espirituais. Comecei a me conectar com meus pacientes em um nível mais profundo e a entrar em suas vidas de forma mais significativa. Eu não tinha mais medo de abrir a "caixa de Pandora", porque agora tinha tempo para lidar com o que viria à tona.
Comecei a perceber que, embora meus pacientes sofressem de doenças físicas, essas doenças não eram o problema. Eram simplesmente a manifestação do problema. Comecei a ver e a compreender as questões emocionais e espirituais que eram a causa das doenças físicas e comecei a aprender, em espírito de oração, como lidar com essas questões, à medida que o Espírito Santo me dava sabedoria e discernimento em várias consultas. E algo mais maravilhoso começou a acontecer. Os pacientes começaram a entregar suas vidas a Cristo em meu consultório! Eu não apenas os educava sobre como praticar comportamentos saudáveis, mas também os conduzia ao Salvador, que curaria as feridas em suas almas e lhes daria poder de superação para serem bem-sucedidos na implementação e manutenção desses princípios de estilo de vida que preservam a saúde.
Não é raro que pacientes entreguem suas vidas a Cristo em meu consultório. Frequentemente, há lágrimas de dor e medo ao abordarmos os traumas do passado e os medos do futuro. E há lágrimas de alegria ao verem e crerem no amor que Deus tem por eles e na liberdade que Ele lhes oferece agora. É assim que Deus deseja que nossas práticas sejam. O propósito não é tanto a cura do corpo, mas sim a cura da alma. E essa cura leva tempo!
Quero desafiá-lo com este pensamento. Se Deus nos escolheu como Seus missionários médicos dos últimos dias para preparar um povo para a breve vinda do nosso Salvador, e se nossa capacidade de realmente realizar a tarefa na vida de um paciente depende de termos tempo suficiente para lidar com as questões do coração e da alma, além das questões do estilo de vida e das doenças, o que você está disposto a fazer para reservar esse tempo para seus pacientes?
Você está disposto a arriscar a censura do seu hospital ou grupo de médicos? Está disposto a arriscar a queda na receita resultante do atendimento a menos pacientes por dia? Está disposto a abandonar o sistema que incentiva o "consultus brevis" e explorar formas alternativas de prestação de cuidados de saúde que lhe permitam atender adequadamente às necessidades espirituais, emocionais e físicas dos seus pacientes, levando-os aos pés da cruz e a um relacionamento salvador com Cristo?
Eu sei que isso é um pensamento assustador. Lembro-me de quando estava tomando essa decisão. Era como se eu estivesse à beira de um cânion na escuridão total, e Deus estivesse me pedindo para pular. Eu não conseguia ver como Deus sustentaria a mim e à minha família de 6 (agora 8) financeiramente. Eu não conseguia ver como pagaria o restante dos meus empréstimos da faculdade de medicina. Eu não conseguia ver como minha vida seria. Eu temia o que aconteceria com minhas habilidades e minha reputação. Mas posso dizer honestamente: tenho um consultório que é absolutamente gratificante. Ganho pouco dinheiro, mas Deus supre as nossas necessidades. Mas tenho um consultório que é gratificante, gratificante e tem um impacto eterno na vida dos meus pacientes. Tratei com sucesso o consultus brevis e estou colhendo os frutos.
Talvez agora seja o momento de aplicar a "cardioversão" da conversão e tratar com sucesso o consultus brevis em sua própria clínica, para que você possa ser tudo o que Deus o chama a ser. Que Deus o abençoe enquanto você luta com essa decisão e com o que ela significará em sua vida e em sua clínica. Você está em minhas orações.
Isso não quer dizer que eu acredite que todos os adventistas precisam se mudar para um centro de estilo de vida e praticar remédios naturais. Há necessidade de diagnósticos precisos, cuidados intensivos especializados e intervenções cirúrgicas restauradoras. Mas todos nós, independentemente do tipo de clínica em que atuamos, precisamos de mais tempo com nossos pacientes se