Plus rapide n'est peut-être pas mieux

Plus rapide n'est peut-être pas mieux

Dr Mark Sandoval
Je ne sais pas si vous observez des tendances quotidiennes dans votre pratique, mais aux urgences, on avait apparemment des tendances quotidiennes. Un jour, c'était la journée psychiatrique. Un autre, la journée gastro-intestinale. Un autre, la journée traumatologique, et ainsi de suite. Je me souviens d'un jour en particulier : c'était la journée tachyarythmie. J'avais un patient en fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire rapide, un autre en flutter auriculaire, un autre en tachycardie sinusale due à une crise thyrotoxique, un autre en tachycardie secondaire à une urosepsis, et le dernier en tachycardie ventriculaire soutenue.
Chacune de ces personnes risquait de mourir, non pas d'un excès de flux sanguin, mais d'un manque de flux sanguin. Si vous n'étiez pas plus avisé, vous pourriez conclure qu'avec l'augmentation du rythme cardiaque, le flux sanguin augmentera proportionnellement, mais si vous tirez une telle conclusion, vous vous tromperez. Une fois que le rythme cardiaque atteint un niveau critique, plus il augmente, plus le flux sanguin diminue. Finalement, le cœur peut battre si vite qu'il n'y a pratiquement plus de flux sanguin vers l'avant, et la personne meurt alors même que son cœur bat rapidement. Ce phénomène se produit parce que les ventricules ne peuvent se remplir qu'à un certain rythme, et une fois ce rythme dépassé, ils commencent à se remplir de moins en moins à chaque battement, et donc le cœur pompe de moins en moins de sang.
Je voudrais vous suggérer que le diable a infligé à notre profession médicale deux tachydysrythmies mortelles. Ces pathologies sont des causes majeures d'épuisement professionnel et de dysphorie au sein de notre profession. Elles sont à l'origine de notre inefficacité en tant que prestataires de soins de santé et de la frustration de nos patients envers le secteur de la santé. Et tant que ces pathologies ne seront pas maîtrisées dans votre pratique, vous resterez relativement inefficaces pour apporter des changements durables dans la vie de vos patients.
J'appelle la première tachydysrythmie « trop occupé ». Ce trouble résulte généralement d'une combinaison de désir de faire le bien et d'un manque de connexion vitale avec Dieu. Parce que nos vies ne sont pas soumises à Dieu et ne dépendent pas de lui à chaque instant, nous acceptons trop de bonnes responsabilités et accomplissons trop de bonnes œuvres, au point que le meilleur est noyé dans le bien. Nous acceptons de nouvelles responsabilités, mais manquons de temps pour les accomplir correctement, ce qui entraîne une inefficacité croissante dans la plupart, voire la totalité, de nos diverses responsabilités.
Les symptômes de la suractivité comprennent la frustration, l’impatience, une attitude précipitée, le travail tardif, l’insomnie secondaire au fait d’essayer de résoudre tous vos problèmes avant d’aller dormir, l’aliénation de votre famille, l’anxiété à l’approche des délais, la procrastination paradoxale et une insatisfaction générale de la vie.
Ce problème trop familier doit être abordé et surmonté dans chacune de nos vies, sinon nous continuerons à souffrir des symptômes désagréables mentionnés ci-dessus. Cela exige une communion constante avec notre Seigneur, lui confiant chaque projet et chaque opportunité, à saisir ou à laisser de côté selon son indication. Telle était la réalité de la vie de Jésus, et elle doit devenir la nôtre. Lorsque cela deviendra une pratique, nous dirons « non » plus souvent et nous examinerons fréquemment notre vie pour évaluer si nous maintenons nos priorités avec une efficacité maximale.
J'appelle cette deuxième tachydysrythmie le syndrome de consultation brève, ou syndrome de consultation courte. Ce trouble résulte de la pression exercée par les systèmes médicaux et financiers pour que davantage de patients soient vus dans des délais plus courts, généralement pour des remboursements moindres. Alors que les systèmes hospitaliers et les associations de médecins cherchent à accroître leurs revenus, les compagnies d'assurance et les gouvernements cherchent à réduire les rémunérations, l'endettement lié à la formation et à la pratique médicales et les coûts de personnel augmentent, et l'écart entre le nombre de médecins disponibles et les besoins croissants des patients se creuse. On observe donc une réduction du temps de consultation et une augmentation du nombre de patients vus quotidiennement.
Les symptômes du consultus brevis chez les patients comprennent l'insatisfaction envers le secteur de la santé dans son ensemble, la frustration envers leur prestataire de soins de santé et la qualité des soins fournis, le sentiment que le prestataire n'a pas le temps d'écouter leurs besoins au-delà de la plainte de santé superficielle et immédiate, et éventuellement la recherche d'un deuxième avis ou de formes alternatives de guérison où l'on est compris et soigné.
Les symptômes de la consultation brève chez le praticien comprennent une sensation d'urgence constante tout au long de la journée, de la frustration face aux patients qui arrivent avec une longue liste de plaintes, la peur d'ouvrir la boîte de Pandore en abordant des problèmes émotionnels ou spirituels qui provoquent des réactions émotionnelles fortes, comme des pleurs, et dont la résolution sera longue, l'épuisement en fin de journée et l'insatisfaction vis-à-vis de son objectif et de sa pratique, ce qui conduit au burn-out. Cette deuxième tachydysrythmie sera au cœur de cet article.
Maintenant que j'ai décrit ces affections trop courantes, passons aux choses sérieuses. En tant que professionnels de santé adventistes du septième jour, Dieu nous a confié une responsabilité encore plus grande que celle du pasteur. « Les professionnels, quelle que soit leur vocation, ont besoin de la sagesse divine. Mais le médecin a particulièrement besoin de cette sagesse pour traiter tous les types de troubles mentaux et de maladies. Il occupe une position encore plus responsable que celle du pasteur de l'Évangile. Il est appelé à collaborer avec le Christ et a besoin de principes religieux solides et d'un lien solide avec le Dieu de sagesse. » {5T 439.2}
Quelle est notre œuvre ? C'est d'abord et avant tout le salut des âmes. « Le Rédempteur attend de nos médecins qu'ils fassent du salut des âmes leur première œuvre. » {MM 37.2} « Tout médecin, qu'il le reconnaisse ou non, est responsable des âmes comme des corps de ses patients… Chaque médecin devrait être un missionnaire médical évangélique dévoué et intelligent, familiarisé avec le remède divin pour l'âme malade du péché ainsi qu'avec la science de la guérison des maladies corporelles. » {MM 31.1}
Nous le savons. Nous le reconnaissons. Nous insistons sur l'intégration de l'accompagnement spirituel, notamment la prière avec les patients, dans nos pratiques médicales. Et de merveilleux témoignages témoignent de la manière dont le Seigneur a agi à travers nous, lors de ces brèves rencontres spirituelles, pour changer la vie de nos patients. Mais est-ce là la vision de Dieu pour ses missionnaires médicaux des derniers jours ?
Je crains qu'essayer d'injecter des soins spirituels dans un système en proie à un bref consultus soit comparable à une transfusion sanguine à un patient anémique souffrant d'une tachycardie potentiellement mortelle. La transfusion sanguine augmentera légèrement le flux sanguin, mais si elle n'est pas associée à un retour à un rythme cardiaque normal, elle n'aura finalement que peu d'effet. Injecter des soins spirituels dans un système défaillant apportera un certain soulagement, mais que pourrait-on accomplir de plus si nous prenions la décision difficile de consacrer plus de temps à chaque patient ET de pratiquer des soins spirituels dans nos cabinets ?
J'ai été confronté à cette décision difficile il y a près de dix ans. À mesure que je lisais de plus en plus sur l'Esprit de Prophétie, j'ai été convaincu que ma pratique devait évoluer. J'étais coincé dans le cycle habituel : plainte, diagnostic, prescription… plainte, diagnostic, prescription, et j'ai lu que je devais « éduquer, éduquer, éduquer ». {CD 256.2} J'ai également lu : « Un médecin qui a le courage moral de mettre sa réputation en péril en éclairant la compréhension par des faits clairs, en montrant la nature de la maladie et comment la prévenir, et la pratique dangereuse du recours aux médicaments, aura une tâche ardue, mais il vivra et laissera vivre… S'il est réformateur, il parlera clairement des faux appétits et des excès ruineux, de l'habillement, de la nourriture et de la boisson, de l'excès de travail pour accomplir une grande quantité de travail en un temps donné, qui ont un effet désastreux sur le tempérament et les forces physiques et mentales. » {MM 222.1}
J'ai réalisé que si je voulais exercer comme Dieu appelle les médecins adventistes du septième jour à le faire, il me faudrait consacrer plus de temps à chaque patient afin de répondre à ses besoins spirituels, émotionnels et physiques. Si je voulais éduquer, éduquer, éduquer, il me fallait du temps. Convaincu de cette nécessité, j'ai cherché de multiples moyens d'améliorer mon impact sur les patients. Comme je disposais de peu de temps pour chaque patient, j'ai commencé à rédiger des documents sur les affections courantes (diabète, hypertension, hypercholestérolémie, obésité, etc.) que je traitais en clinique, fournissant plus d'informations et de conseils que je n'en avais le temps en personne. J'entamais la conversation avec le patient, puis je le renvoyais aux supports que j'avais élaborés pour sa formation continue.
J'ai réalisé qu'il fallait aller plus loin dans l'éducation, et j'ai donc commencé à travailler sur un site web qui pourrait leur fournir des informations complémentaires sur la santé. Ainsi, je pouvais non seulement leur remettre un document, mais aussi les orienter vers mon site web pour trouver des ressources supplémentaires. Je priais fréquemment avec mes patients et j'ai eu un impact positif sur leur vie. Mais je savais qu'il fallait aller plus loin. J'étais encore insatisfaite du nombre de patients qui contournaient simplement l'information reçue et se reposaient sur les médicaments pour « contrôler » leur état. Au bout d'un moment, j'ai compris qu'il me fallait un cabinet spécialisé en hygiène de vie, où l'éducation, et non les médicaments, serait au cœur de la pratique.
Pour faire court, j'ai déménagé à l'Institut Uchee Pines pour apprendre à éduquer et à soigner mes patients grâce à un mode de vie sain et à des remèdes naturels, comme je l'avais lu dans l'Esprit de Prophétie. Dans ce contexte, j'ai pu passer beaucoup de temps avec chaque patient. Cela m'a permis non seulement d'explorer leur histoire médicale et de comprendre leur mode de vie, mais aussi leurs traumatismes, leurs difficultés relationnelles et leur cheminement spirituel. J'ai commencé à établir un lien plus profond avec eux et à entrer dans leur vie de manière plus significative. Je n'avais plus peur d'ouvrir la boîte de Pandore, car j'avais désormais le temps de gérer ce qui allait en sortir.
J'ai commencé à comprendre que, même si mes patients souffraient de maladies physiques, ces maladies n'étaient pas le problème. Elles n'en étaient que la manifestation. J'ai commencé à voir et à comprendre les difficultés émotionnelles et spirituelles qui en étaient la cause, et j'ai commencé à apprendre, dans la prière, à les aborder, tandis que le Saint-Esprit me donnait sagesse et perspicacité lors de diverses consultations. Et quelque chose de merveilleux s'est produit : des patients ont commencé à abandonner leur vie à Christ dans mon cabinet ! Non seulement je leur apprenais à adopter des comportements sains, mais je les conduisais au Sauveur qui guérirait les plaies de leur âme et leur donnerait la force de vaincre pour réussir à mettre en œuvre et à maintenir ces principes de vie sains.
Il n'est pas rare que des patients remettent leur vie au Christ dans mon cabinet. Il y a souvent des larmes de douleur et de peur lorsque nous abordons leurs traumatismes passés et leurs craintes pour l'avenir. Et il y a des larmes de joie lorsqu'ils voient et croient en l'amour que Dieu leur porte et à la liberté qu'il leur offre dès maintenant. C'est ainsi que Dieu veut que nos pratiques soient. Le but n'est pas tant la guérison du corps que celle de l'âme. Et cette guérison prend du temps !
Je voudrais vous lancer un défi avec cette pensée. Si Dieu nous a choisis comme missionnaires médicaux des derniers jours pour préparer un peuple au retour prochain de notre Sauveur, et si notre capacité à accomplir véritablement cette tâche dans la vie d'un patient dépend du temps que nous disposons pour aborder les problèmes de cœur et d'âme, en plus des questions de mode de vie et de maladies, que seriez-vous prêts à faire pour consacrer ce temps à vos patients ?
Êtes-vous prêt à risquer la censure de votre hôpital ou de votre association médicale ? Êtes-vous prêt à risquer la baisse de revenus due à la diminution du nombre de patients traités chaque jour ? Êtes-vous prêt à abandonner le système qui encourage la consultation brève et à explorer des formes alternatives de soins de santé qui vous permettront de répondre adéquatement aux besoins spirituels, émotionnels et physiques de vos patients, en les amenant au pied de la croix et à une relation salvifique avec le Christ ?
Je sais que c'est une pensée effrayante. Je me souviens du moment où j'ai pris cette décision. C'était comme si j'étais au bord d'un canyon, dans l'obscurité la plus totale, et que Dieu me demandait de sauter. Je ne voyais pas comment Dieu pourrait subvenir à mes besoins et à ceux de ma famille de six personnes (aujourd'hui huit). Je ne voyais pas comment je pourrais rembourser le reste de mes prêts pour mes études de médecine. Je ne voyais pas à quoi ressemblerait ma vie. J'avais peur de ce qui arriverait à mes compétences et à ma réputation. Mais je peux vous dire honnêtement ceci : j'ai une pratique qui me satisfait pleinement. Je gagne peu d'argent, mais Dieu pourvoit à nos besoins. Mais j'ai une pratique épanouissante, gratifiante, qui a un impact éternel sur la vie de mes patients. J'ai traité avec succès des consultations brèves, et j'en récolte les fruits.
C'est peut-être le moment d'appliquer la « cardioversion » de la conversion et de traiter avec succès le bref consultus dans votre propre cabinet, afin de devenir tout ce que Dieu vous appelle à être. Que Dieu vous bénisse dans cette prise de décision et dans les conséquences qu'elle aura sur votre vie et votre pratique. Je prie pour vous.
Cela ne signifie pas que je crois que tous les adventistes doivent se rendre dans un centre de bien-être et pratiquer des remèdes naturels. Des diagnostics précis, des soins intensifs spécialisés et des interventions chirurgicales réparatrices sont nécessaires. Mais nous avons tous, quel que soit notre type de pratique, besoin de passer plus de temps avec nos patients si nécessaire.