الأسرع قد لا يكون أفضل

الأسرع قد لا يكون أفضل

مارك ساندوفال، دكتور في الطب
لا أعلم إن كنتَ تلاحظ اتجاهات يومية في عيادتك، ولكن في قسم الطوارئ، بدا لنا أن لدينا اتجاهات يومية. قد يكون يومًا للطب النفسي، ويومًا آخر للطب الهضمي، ويومًا ثالثًا للصدمات، وهكذا. أتذكر يومًا واحدًا على وجه التحديد. كان يومًا لاضطراب النظم القلبي السريع. كان لديّ مريض يعاني من الرجفان الأذيني مع استجابة بطينية سريعة، وآخر يعاني من رفرفة أذينية، وآخر يعاني من تسرع قلب جيبي ناتج عن عاصفة درقية، وآخر يعاني من تسرع قلب ثانوي لإنتان بولي، وآخر يعاني من تسرع قلب بطيني مستمر.
كان كل من هؤلاء الأشخاص في خطر الموت، ليس بسبب كثرة تدفق الدم، بل بسبب قلة تدفقه. إذا لم تكن تعرف بشكل أفضل، فقد تستنتج أنه مع زيادة معدل ضربات القلب، سيزداد تدفق الدم بشكل متناسب، ولكن إذا توصلت إلى مثل هذا الاستنتاج، فستكون مخطئًا في النهاية. بمجرد أن يصل معدل ضربات القلب إلى معدل سريع للغاية، فإنه مع زيادة معدل ضربات القلب أكثر، ينخفض تدفق الدم في الواقع. في النهاية، يمكن للقلب أن ينبض بسرعة كبيرة بحيث لا يوجد تدفق دم للأمام ويموت المرء حتى أثناء نبض قلبه بسرعة. تحدث هذه الظاهرة لأن البطينين لا يمكن أن يمتلئا إلا بمعدل معين، وبمجرد تجاوز هذا المعدل، يبدأان في الامتلاء بشكل أقل وأقل مع كل نبضة، وبالتالي يضخ القلب دمًا أقل وأقل.
أود أن أقترح عليكم أن الشيطان قد أصاب مهنتنا الطبية باضطرابين قاتلين في إيقاع القلب. هما السببان الرئيسيان للإرهاق والانزعاج من مهنتنا. وهما العاملان الرئيسيان وراء عدم كفاءتنا كمقدمي رعاية صحية، وهما السبب وراء إحباط مرضانا من قطاع الرعاية الصحية. وطالما بقيت هذه الحالات دون علاج في ممارستكم، فستظلون غير فعالين نسبيًا في تحقيق تغيير دائم في حياة مرضاكم.
أُسمّي أول اضطراب إيقاعي مُفرط بالانشغال. عادةً ما تنجم هذه الحالة عن مزيج من الرغبة في فعل الخير وغياب الصلة الحيوية بالله. ولأن حياتنا ليست مُسلّمة لله ومعتمدة عليه لحظة بلحظة، فإننا نُفرط في تحمّل المسؤوليات الصالحة ونُكثر من الأعمال الصالحة لدرجة أن أفضلها يُطغى على أعمال الخير. نُوافق على مسؤوليات جديدة، لكن ينقصنا الوقت لإنجازها على أكمل وجه، مما يُؤدي إلى ازدياد عدم الفعالية في مُعظم مسؤولياتنا المُتنوعة، إن لم يكن جميعها.
تشمل أعراض الانشغال المفرط الإحباط، وعدم الصبر، والموقف المتسرع، والعمل في وقت متأخر، والأرق الثانوي لمحاولة حل جميع مشاكلك قبل الذهاب إلى النوم، والاغتراب عن عائلتك، والقلق بشأن اقتراب المواعيد النهائية، والتسويف المتناقض، وعدم الرضا العام عن الحياة.
هذه الحالة المألوفة يجب معالجتها والتغلب عليها في كل منا، وإلا سنستمر في المعاناة من الأعراض المزعجة المذكورة أعلاه. إنها تتطلب تواصلًا فوريًا مع ربنا، نضع كل خطة وفرصة بين يديه، لنُقبلها أو نتركها وشأنها كما يُشير. كانت هذه حقيقة حياة يسوع، ويجب أن تُصبح حقيقة حياتنا. عندما يصبح هذا هو أسلوب حياتنا، سنقول "لا" أكثر، وسنُراجع حياتنا باستمرار لنُقيّم مدى التزامنا بأولوياتنا بأقصى فعالية.
أُطلق على النوع الثاني من خلل النظم القلبي اسم "متلازمة الاستشارة القصيرة". تنتج هذه الحالة عن سعي الأنظمة الطبية والمالية إلى معاينة المزيد من المرضى في فترات زمنية أقصر، وعادةً ما يكون ذلك مقابل تعويضات أقل. ومع سعي أنظمة المستشفيات ومجموعات الأطباء إلى زيادة الإيرادات، تسعى شركات التأمين والحكومات إلى خفض التعويضات، وتزداد مديونية التعليم الطبي والممارسة وتكاليف الموظفين، ويزداد التفاوت بين عدد الأطباء المتاحين والاحتياجات الصحية المتزايدة للمرضى، مما يؤدي إلى تقصير الوقت المتاح للاستشارات وزيادة عدد المرضى الذين تتم معاينة حالتهم يوميًا.
تشمل أعراض الاستشارة القصيرة لدى المرضى عدم الرضا عن قطاع الرعاية الصحية ككل، والإحباط من مقدم الرعاية الصحية وجودة الرعاية المقدمة، والشعور بأن مقدم الرعاية ليس لديه الوقت للاستماع إلى احتياجاتهم بما يتجاوز الشكوى الصحية السطحية والفورية، وفي النهاية البحث عن آراء ثانية أو أشكال بديلة من الشفاء حيث يتم فهم المريض ورعايته.
تشمل أعراض الاستشارة القصيرة لدى مقدم الرعاية الصحية شعورًا مستمرًا بالاندفاع طوال اليوم، والإحباط من المرضى الذين يأتون بقائمة طويلة من الشكاوى التي يجب معالجتها، والخوف من فتح "صندوق باندورا" بمعالجة مشاكل عاطفية أو روحية تؤدي إلى استجابات عاطفية قوية كالبكاء، والتي تتطلب وقتًا طويلًا لحلها، والإرهاق في نهاية كل يوم، وعدم الرضا عن الهدف والممارسات، مما يؤدي إلى الإرهاق. سيُركز هذا الاضطراب الثاني من تسارع ضربات القلب على بقية هذه المقالة.
بعد أن وصفتُ هذه الحالات الشائعة، لنبدأ بجدية. بصفتنا متخصصين في الرعاية الصحية من أتباع كنيسة السبتيين، فقد عهد الله إلينا بمسؤولية أعظم من مسؤولية الكاهن. «يحتاج الرجال المحترفون، أيًا كانت دعوتهم، إلى حكمة إلهية. لكن الطبيب في حاجة خاصة إلى هذه الحكمة في التعامل مع جميع أنواع العقول والأمراض. إنه يشغل منصبًا أكثر مسؤولية من منصب الكاهن الإنجيلي. إنه مدعو ليكون مع المسيح، ويحتاج إلى مبادئ دينية راسخة وعلاقة وطيدة بإله الحكمة.» {5T 439.2}
ما هو عملنا؟ إنه في المقام الأول والأخير خلاص النفوس. "يتوقع المخلص من أطبائنا أن يجعلوا خلاص النفوس أول عمل لهم." {MM 37.2} "كل طبيب، سواء أقرّ بذلك أم لا، مسؤول عن أرواح مرضاه وأجسادهم... يجب أن يكون كل طبيب مبشرًا طبيًا إنجيليًا مخلصًا وذكيًا، على دراية بعلاج السماء للنفس المريضة بالخطيئة، وكذلك بعلم شفاء الأمراض الجسدية." {MM 31.1}
نحن نعلم هذا، ونُقرّ به. نُشدّد على دمج الرعاية الروحية، بما في ذلك الصلاة مع المرضى، في ممارساتنا الطبية. وهناك شهادات رائعة عن كيفية عمل الرب من خلالنا في هذه اللقاءات الروحية القصيرة لتغيير حياة مرضانا. ولكن، هل يُمثّل هذا رؤية الله لمبشريه الطبيين في الأيام الأخيرة؟
أخشى أن محاولة غرس الرعاية الروحية في نظام يعاني من مرض الاستشارة القصيرة أشبه بنقل دم إلى مريض مصاب بفقر دم مُهدد للحياة يُعاني من تسرع القلب. سيزيد نقل الدم من تدفق الدم للأمام قليلاً، ولكن إذا لم يُصاحبه إعادة القلب إلى إيقاعه الطبيعي، فلن يُحقق في النهاية سوى القليل. غرس الرعاية الروحية في نظام مُعطّل سيُساعد قليلاً، ولكن كم يُمكننا أن نُحقق لو اتخذنا القرار الصعب بقضاء المزيد من الوقت مع كل مريض وممارسة الرعاية الروحية في عياداتنا؟
واجهتُ هذا القرار الصعب قبل نحو عشر سنوات. ومع ازدياد قراءتي لكتاب "روح النبوة"، اقتنعتُ بضرورة تغيير أسلوبي. كنتُ عالقًا في دوامة الشكوى، ثم التشخيص، ثم الوصفة الطبية... الشكوى، ثم التشخيص، ثم الوصفة الطبية، وقرأتُ أنه يجب عليّ "التثقيف، ثم التثقيف، ثم التثقيف". {CD 256.2}. وقرأتُ أيضًا أن "الطبيب الذي يمتلك الشجاعة الأخلاقية لتعريض سمعته للخطر من خلال تنوير الفهم بالحقائق الواضحة، وتوضيح طبيعة المرض وكيفية الوقاية منه، والممارسة الخطيرة المتمثلة في اللجوء إلى الأدوية، سيواجه مهمة شاقة، لكنه سيعيش ويترك غيره يعيش... إذا كان مُصلحًا، فسيتحدث بصراحة عن الشهوات الزائفة والانغماس المدمر في الذات، في اللباس، وفي الأكل والشرب، وفي إرهاق العمل لساعات طويلة، مما يؤثر سلبًا على المزاج والقوى البدنية والعقلية". {MM 222.1}
أدركتُ أنه إذا كنتُ سأمارسُ كما دعا اللهُ أطباءَ السبتيين، فسأحتاجُ إلى مزيدٍ من الوقتِ مع كلِّ مريضٍ لتلبيةِ احتياجاتِه الروحيةِ والنفسيةِ، وكذلكَ احتياجاتِه الجسدية. إذا كنتُ سأُثقِّفُ وأُثقِّفُ وأُثقِّفُ، فسأحتاجُ إلى وقتٍ كافٍ للقيامِ بذلك. وإيمانًا مني بهذه الحاجة، بحثتُ عن سبلٍ متعددةٍ لتحسينِ أثري على المرضى. ولأنَّ وقتي كان محدودًا مع كلِّ مريضٍ، بدأتُ بإعدادِ منشوراتٍ حولَ الشكاوى الشائعةِ (مثلَ السكري، وارتفاعِ ضغطِ الدم، وارتفاعِ الكوليسترولِ في الدم، والسمنةِ، وغيرها) التي كنتُ أتعاملُ معها في العيادة، مُقدِّمةً معلوماتٍ وإرشاداتٍ أكثرَ مما كان لديَّ من وقتٍ لتقديمِهِ شخصيًا. كنتُ أبدأُ الحديثَ مع المريضِ ثمَّ أُحيلُه إلى الموادِّ التي أعددتُها لمواصلةِ تعليمِه.
أدركتُ الحاجة إلى مزيد من التثقيف، فبدأتُ العمل على موقع إلكتروني يُقدّم معلومات صحية إضافية لهم. بهذه الطريقة، لم أكتفِ بتوزيع النشرات عليهم، بل أحيلهم أيضًا إلى موقعي الإلكتروني للحصول على موارد إضافية. كنتُ أدعو للمرضى باستمرار، وقد أحدثتُ فرقًا إيجابيًا في حياتهم. لكنني كنتُ أعلم أنه لا بد من وجود المزيد. ما زلتُ غير راضٍ عن عدد المرضى الذين يتجاهلون المعلومات المُقدّمة ويعتمدون على الأدوية "للسيطرة" على حالتهم. بعد فترة، أدركتُ أنني بحاجة إلى عيادة متخصصة في نمط الحياة، حيث يكون التثقيف، لا الأدوية، هو محور هذه العيادة.
باختصار، انتقلتُ إلى معهد أوتشي باينز لأتعلم كيفية تثقيف مرضاي وعلاجهم بأسلوب حياة صحي وعلاجات طبيعية، كما كنتُ أقرأ عن كتاب "روح النبوة". في هذا السياق، وجدتُ نفسي قادرًا على قضاء وقت طويل مع كل مريض. هذا منحني الوقت ليس فقط لاستكشاف تاريخهم الطبي وفهم نمط حياتهم، بل أيضًا لصدماتهم النفسية، وصراعاتهم في العلاقات، ورحلاتهم الروحية. بدأتُ أتواصل مع مرضاي على مستوى أعمق، ودخلتُ في حياتهم بعمق أكبر. لم أعد أخشى فتح "صندوق باندورا"، لأنني الآن لديّ الوقت الكافي لمعالجة ما قد ينفجر.
بدأتُ أُدرك أنه بينما كان مرضاي يُعانون من أمراض جسدية، لم تكن هذه الأمراض هي المشكلة، بل كانت ببساطة مظهرًا من مظاهرها. بدأتُ أُدرك وأفهم المشكلات النفسية والروحية التي كانت سببًا للأمراض الجسدية، وبدأتُ أتعلم بالصلاة كيفية مُعالجة هذه المشكلات، إذ منحني الروح القدس الحكمة والبصيرة في استشارات مُختلفة. وبدأ أمرٌ رائعٌ آخر يحدث. بدأ المرضى يُسلمون حياتهم للمسيح في عيادتي! لم أكن أُعلّمهم فقط كيفية ممارسة السلوكيات الصحية، بل كنتُ أُرشدهم إلى المُخلّص الذي سيُشفي بؤر الخلل في نفوسهم ويُعطيهم القدرة على التغلّب على الصعاب لينجحوا في تطبيق مبادئ نمط الحياة المُحافظ على الصحة والحفاظ عليها.
ليس نادرًا أن يُسلم المرضى حياتهم للمسيح في عيادتي. فكثيرًا ما تذرف دموع الألم والخوف ونحن نواجه صدمات ماضيهم ومخاوفهم من المستقبل. كما تذرف دموع الفرح وهم يرون ويؤمنون بمحبة الله لهم والحرية التي يمنحهم إياها الآن. هكذا يريد الله أن تكون ممارساتنا. فالهدف ليس شفاء الجسد بقدر ما هو شفاء الروح. وهذا الشفاء يستغرق وقتًا!
أود أن أتحداكم بهذه الفكرة. إذا اختارنا الله مبشرين طبيين في الأيام الأخيرة لإعداد شعب لمجيء مخلصنا الوشيك، وإذا كانت قدرتنا على إنجاز المهمة بحق في حياة المريض تعتمد على توفير الوقت الكافي لمعالجة مشاكل القلب والروح، بالإضافة إلى مشاكل نمط الحياة والأمراض، فماذا أنتم مستعدون لتخصيص هذا الوقت لمرضاكم؟
هل أنت مستعد للمخاطرة بتعرض مستشفاك أو مجموعتك الطبية لنقد لاذع؟ هل أنت مستعد للمخاطرة بانخفاض الإيرادات نتيجةً لانخفاض عدد المرضى يوميًا؟ هل أنت مستعد للتخلي عن النظام الذي يشجع على الاستشارة القصيرة، واستكشاف أشكال بديلة لتقديم الرعاية الصحية تُمكّنك من تلبية الاحتياجات الروحية والنفسية والجسدية لمرضاك بشكل كافٍ، وإيصالهم إلى رحمته وإقامة علاقة خلاصية مع المسيح؟
أعلم أن هذه فكرة مخيفة. أتذكر عندما كنت أتخذ هذا القرار. كان الأمر أشبه بوقوفي على حافة وادٍ في ظلام دامس، والله يطلب مني القفز. لم أكن أتصور كيف سيُعيلني الله وعائلتي المكونة من ستة أفراد (ثمانية أفراد الآن) ماليًا. لم أكن أتصور كيف سأتمكن من سداد ما تبقى من قروض كلية الطب. لم أكن أتصور كيف ستبدو حياتي. كنت أخشى ما قد يحدث لمهاراتي وسمعتي. لكن يمكنني أن أخبركم بصراحة: لدي عيادة مُرضية للغاية. دخلي قليل، لكن الله يُسد احتياجاتنا. لكن لدي عيادة مُرضية ومُرضية، ولها أثر أبدي في حياة مرضاي. لقد عالجت بنجاح مرض التشاور القصير، وأنا أجني ثمار ذلك.
لعلّ الآن هو الوقت المناسب لتطبيق "تحويل نظم القلب" للإيمان، والنجاح في علاج الاستشارة القصيرة في حياتك، لتكون كل ما يدعوك الله إليه. بارك الله فيك وأنت تتصارع مع هذا القرار، وكيف سيبدو في حياتك وممارستك. أدعو لك.
هذا لا يعني أنني أعتقد أن جميع الأدفنتست بحاجة إلى الانتقال إلى مركز متخصص في نمط الحياة وممارسة العلاجات الطبيعية. هناك حاجة إلى تشخيص دقيق، ورعاية طبية متخصصة، وتدخلات جراحية ترميمية. لكننا جميعًا، بغض النظر عن نوع ممارستنا، نحتاج إلى مزيد من الوقت مع مرضانا إذا...